Em "Pirogov" eles transplantaram um rosto com um implante impresso em 3D

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Em "Pirogov" eles transplantaram um rosto com um implante impresso em 3D
Em "Pirogov" eles transplantaram um rosto com um implante impresso em 3D
Anonim

Uma operação única na Bulgária deu uma chance de vida a um homem de 43 anos com câncer facial. O transplante, que beira a cirurgia do futuro, foi realizado por um dos melhores especialistas na área de cirurgia bucomaxilofacial, o Associado Dr. Nikolay Yanev. Ele veio da Inglaterra, onde trabalhou, e operou no hospital de emergência Pirogov, em Sofia, porque, segundo ele, a clínica permite a realização de operações grandes e difíceis.

Assoc. A equipe de Yanev transplantou um implante de titânio impresso em 3D, feito na Alemanha sob medida individual, no rosto de um paciente de Sofia. Isso está acontecendo pela primeira vez no sudeste da Europa.

O tumor e as distrações afetaram uma parte grave do rosto do paciente de 43 anos. Após longas consultas e exames por especialistas de vários hospitais, o homem teve a sorte de entrar em contato com o Prof. Yanev. O Prof. Yanev é um especialista comprovado na Europa. Seu trabalho ativo na Inglaterra o fez avançar no campo da maxilofacial e da oncologia. Lá, o especialista lida principalmente com o salvamento de pacientes com câncer facial usando a mais recente tecnologia de impressão 3D criada por um consórcio alemão.

Ele escolhe "Pirogov" por causa das capacidades excepcionais da sala de cirurgia e neuroressuscitação, que estão disponíveis na unidade do Prof. Dr. Nikolay Gabrovski.

A intervenção revolucionária no Sudeste da Europa durou mais de 13 horas. Durante ela, o professor associado Nikolay Yanev, o Dr. Svetoslav Slavkov e a equipe removeram o osso e os tecidos moles afetados pelo tumor. Em seu lugar, eles replantaram uma parte da fíbula usando uma técnica microscópica, ou a chamada pequena tíbia - o osso tubular longo na parte de trás da perna - e fixou-o ao implante de titânio feito sob medida por especialistas alemães usando tecnologia 3D.

Tivemos a certeza de um bom resultado

“As etapas pré-operatórias que a paciente passou foram muito sérias e com isso lançamos as bases para um bom resultado. Em primeiro lugar, fizemos uma pesquisa altamente especializada, que não só comprovou a doença, mas também foi o ponto de partida para a criação da fabricação individual do implante, substituindo a parte da face "comida" pelo tumor", explicou o Prof.. Yanev.

O cirurgião então carrega os resultados do scanner para a plataforma especial. Uma vez lá, são processados por um software especial que cria o implante individual e estritamente específico.

“Ao longo deste processo de alta tecnologia, nossa equipe cirúrgica em Sofia esteve em teleconferência com a equipe da gigante de tecnologia em Tuttlingen, Alemanha. Lá, uma cirurgia virtual foi realizada em tempo real com a remoção dos tecidos afetados pelo tumor e a transferência de tecidos de partes distantes do corpo para obter a melhor restauração dos defeitos faciais. Vimos o computador criar primeiro um modelo do rosto que incluía até os menores detalhes da parte cancerosa da mandíbula. O software então “removeu” essa área e passou a criar com precisão um implante virtual para ser colocado posteriormente na operação”, explica a sequência de suas ações, o famoso cirurgião.

O implante está pronto

Absolutamente o tempo todo, o software e os engenheiros alemães querem a confirmação da precisão dos detalhes do Prof. Yanev. O especialista tem a palavra final de aprovação antes que a impressora 3D esculpa os “guias”, modelos e implantes de titânio feitos sob medida. Uma vez que o cirurgião bucomaxilofacial esteja completamente satisfeito com a proposta mais adequada, ele responde positivamente ao software e inicia-se o processo de impressão.

O implante 3D finalizado chega à Bulgária no início de agosto. O paciente já foi preparado para que a equipe do Prof. Yanev possa remover a grave doença facial e realizar o autotransplante de tecidos de partes distantes do corpo.

Evitamos repetir operações

“A operação foi simulada virtualmente com várias semanas de antecedência e seguida pela preparação do implante 3D por meio de planejamento virtual direcionado. Retiramos o próprio osso da perna, bem como um segmento de tecido muscular mole e uma seção de pele da região inferior da perna e o autotransplantamos na área do rosto usando técnicas microscópicas. Assim, além de diminuir o tempo para a cirurgia, evita-se o tratamento em vários estágios do paciente - realizar duas ou três operações uma após a outra, ou seja, primeiro para remover o tumor, depois para colocar substitutos de plástico. Agora tudo acontece em um estágio.

Neste paciente em particular, usamos tecidos de sua perna com acesso muito amplo, fornecendo osso e tecido mole e músculo para reparar o defeito ósseo e os defeitos da cavidade oral e do pescoço. Ao mesmo tempo, de uma forma que proporciona ao paciente uma aparência muito natural”, comenta o neurocirurgião Prof. Dr. Nikolay Gabrovski, chefe da Clínica de Neurocirurgia do hospital de emergência.

“Um desafio adicional na cirurgia oncológica é que as doenças são muito agressivas e devem ser abordadas de forma radical e ampla. Não apenas a área diretamente afetada pelo tumor está em risco. Portanto, parte dos tecidos que circundam o tumor também foram removidos. A face é reconstruída radicalmente, o mais próximo possível da natural, pois esperamos que nosso paciente tenha muitos mais anos de vida, além de retornar em breve à sua forma anterior de se comunicar”, resume o Prof. Gabrovski.

20 médicos participam da intervenção

A operação durou mais de 13 horas, com a participação de 20 médicos de diferentes hospitais búlgaros, que se revezaram com exceção das equipes cirúrgicas, sendo que um deles removeu o tumor, enquanto o outro fez o autoenxerto. Em seguida é a sua transferência para a área da cabeça e pescoço e a conexão dos vasos sanguíneos finos sob um microscópio.

Neste caso em particular, a equipe do Prof. Yanev removeu o osso e os tecidos moles afetados pelo tumor, e em seu lugar colocou parte do chamado pequena tíbia, e nela fixam o implante de titânio, feito individualmente por tecnologia tridimensional.

“Minha prática na Inglaterra e na Bulgária mostra que este tratamento já padrão para a Europa dá excelentes resultados. Cerca de seis meses após a operação, aparentemente, pode não estar claro que tudo isso aconteceu com os pacientes.

A luta contra o câncer pode durar mais, mas após a intervenção, as pessoas voltam ao seu modo de vida habitual. Novos métodos permitem que os ossos sejam carregados mesmo com implantes dentários. Na Bulgária, a operação custa 10 vezes mais barato do que outras clínicas estrangeiras. Em nosso país, cerca de 5.000 pessoas precisam dessas cirurgias oncológicas reconstrutivas todos os anos , comenta o Prof. Yanev.

Clínica moderna e moderna em "Pirogov"

Assoc. Yanev decidiu realizar o transplante único precisamente em "Pirogov", pois conhece as possibilidades da clínica do consultor nacional de neurocirurgia Prof. Nikolay Gabrovski. O cirurgião compartilhou que ficou agradavelmente impressionado com o fato de já existirem clínicas semelhantes na Bulgária, atendendo às tendências mais recentes e modernas em cuidados de saúde.

Prof. Nikolay Gabrovski enfatizou que a clínica de neurocirurgia Pirogov não só criou condições para o tratamento operatório, reanimação e pós-operatório, mas também pessoal que pode usar sua capacidade. Segundo o Prof. Gabrovski, este transplante conjunto, do qual participa uma equipe interdisciplinar de vários especialistas, é um exemplo típico de como os esforços colaborativos podem unir estruturas médicas concorrentes em nome do que é melhor para os pacientes.

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