Dr. Milko Milushev: Um novo método sem incisões resolve radicalmente o problema das hemorroidas

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Dr. Milko Milushev: Um novo método sem incisões resolve radicalmente o problema das hemorroidas
Dr. Milko Milushev: Um novo método sem incisões resolve radicalmente o problema das hemorroidas
Anonim

Dr. Milushev, para quais pacientes com doença hemorroidária o método THD é adequado para remoção não incisional (sem incisões) de hemorroidas?

- A desarterização hemorroidária transal (THD) é um método relativamente novo. É indicado para pacientes com doença hemorroidária do segundo ao quarto estágio.

Devemos notar que a doença tem quatro fases de desenvolvimento. No primeiro estágio, as hemorroidas são muito pequenas, não saem do ânus, mas às vezes sangram durante a defecação. No segundo estágio, eles aparecem ao se esforçar e depois desaparecem por conta própria. No terceiro estágio, eles não se retraem espontaneamente, mas podem ser retraídos com ajuda. O quarto estágio é a forma mais grave da doença, quando as hemorroidas já saíram permanentemente do canal anal, com a incapacidade de retração, também pode haver prolapso (queda) da mucosa anal.

Na primeira etapa, é aplicado o tratamento conservador - com pílulas, supositórios, pomadas. Nas etapas seguintes, o tratamento cirúrgico é aplicado. Vários métodos foram descritos, cada um com seus méritos e deméritos.

Se esse tratamento conservador for aplicado no primeiro estágio, podemos esperar a cura da doença ou apenas retarda o seu desenvolvimento?

- Em princípio, para o aparecimento de doença hemorroidária, deve haver uma fraqueza congênita do tecido conjuntivo, neste caso - na parede dos vasos sanguíneos. Muitas vezes, os pacientes com hemorroidas apresentam varizes dos membros inferiores e hérnias. As hemorroidas aparecem na presença de fatores adicionais, como estilo de vida estagnado, ocupações sedentárias, constipação crônica, diarreia persistente, gravidez, etc. Ou seja as razões para o aparecimento da doença são complexas. O tratamento conservador geralmente retarda o processo, mas não o interrompe pelos motivos listados. Claro, para algumas pessoas esse processo é muito lento, para outros - mais rápido.

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Conte-nos mais sobre o método THD

- O método usa uma ferramenta especialmente projetada - um espéculo anal, no qual um ecógrafo Doppler é embutido. Com esta ferramenta, são encontradas as artérias que fornecem sangue aos nódulos hemorroidários. Geralmente essas artérias são em número de seis e depois de identificadas cada uma delas é suturada. Desta forma, o fluxo sanguíneo para os nódulos é interrompido. E as hemorroidas são na verdade vasos sanguíneos dilatados - parecem varizes nas pernas, com a diferença de que as hemorroidas não são exatamente veias, mas seios que se localizam entre artérias e veias, como travesseiros, cheios de sangue. Estão relacionados à retenção de fezes e gases, protegem os esfíncteres anais de lesões e participam do controle da defecação. Se a doença estiver em seus estágios graves - terceiro e quarto, especialmente no quarto, quando há prolapso (queda) da membrana mucosa, é realizada uma manipulação adicional, chamada mucopexia - o excesso da membrana mucosa é dobrado com uma sutura espiral e puxada para o intestino. Desta forma, dois objetivos são alcançados - liquidação do nódulo hemorroidário e, ao mesmo tempo, do prolapso da mucosa. E como funciona na área onde estão os receptores de dor e não há incisões, a dor é mínima.

E o procedimento em si é feito sob anestesia?

- Sim, com raquianestesia ou geral. Após a cirurgia, geralmente há desconforto anal transitório e uma sensação de evacuação incompleta, que se resolve rapidamente. No pós-operatório, é importante não permitir a constipação, recomenda-se uma dieta rica em líquidos e substâncias de lastro.

Existem pacientes para os quais este método é contraindicado?

- Cada caso é avaliado de forma abrangente após revisão. Contraindicados são pacientes com doenças graves em que o risco da cirurgia é maior do que o benefício esperado da intervenção, assim como doenças do ânus, como carcinoma por exemplo.

Por que os homens sofrem de hemorroidas com mais frequência do que as mulheres?

- Os homens exercem com mais frequência profissões associadas ao aumento da pressão intra-abdominal - levantar mais pesos, exercer profissões sedentárias, como motoristas, por exemplo, em que há estagnação do sangue nos membros inferiores e na pelve.

Você disse que uma predisposição para o desenvolvimento de doença hemorroidária é uma fraqueza do tecido conjuntivo. Isso é herdado?

- Sim, existe uma predisposição congênita.

Essa fraqueza pode ser evitada?

- Não, é genético. Mas muito importante é realmente o modo de vida.

Após a aplicação do método, é possível que as hemorroidas reapareçam?

- De acordo com as estatísticas, após a aplicação deste método, há 10% de chance de que as hemorroidas reapareçam - haverá uma recaída. Mas isso geralmente ocorre em casos muito graves e negligenciados. A razão é que, às vezes, de pequenos ramos laterais das seis artérias que são ligadas, novos nódulos podem aparecer compensatórios. Essas pequenas artérias não podem ser detectadas com Doppler.

O inverno é o período de risco para o aparecimento de hemorroidas, quando levamos um estilo de vida mais estagnado, damos mais ênfase às carnes e petiscos?

- Em geral, hemorróidas é uma doença crônica e dura anos. No inverno, quando não há muitos legumes e frutas frescas e mais ênfase é dada aos alimentos secos e enlatados, o problema da constipação aparece com mais frequência, que é um fator predisponente e causa do aparecimento de hemorroidas. Embora a constipação seja mais comum em mulheres, hemorroidas são mais comuns em homens porque os fatores, como eu disse, são complexos.

Muitos de nossos leitores mais velhos se queixam de constipação crônica, que, apesar dos métodos de tratamento aplicados, eles não conseguem lidar. Por que isso acontece?

- Os idosos têm muitos problemas, mas neste caso, uma causa importante é a aterosclerose dos vasos. Quando o suprimento de sangue para a parede intestinal começa a sofrer, os intestinos ficam mais lentos. É aqui que aparece a obstipação teimosa nos idosos. Nesse caso, alimentos ricos em fibras podem ajudar - frutas e vegetais crus, nozes, ingestão de mais líquidos, além de um regime físico ativo.

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