Assoc. O Dr. Vladimir Velinov formou-se em medicina em Sofia. Tem especializações em psiquiatria e psiquiatria forense. Foi chefe de longa data da Clínica de Psiquiatria Forense e Psicologia Forense do Hospital Especializado para Tratamento Ativo em Neurologia e Psiquiatria "St. Em mente".
Participa de várias organizações não governamentais em questões de prevenção de saúde mental. Ele era o presidente da Associação Psiquiátrica Búlgara. É autor de diversos artigos e livros didáticos. Ele é professor de psiquiatria forense.
Ele é um pesquisador de longa data da norma e patologia no comportamento humano. Ele é o presidente da Comissão Estadual para a especialidade "Psiquiatria Forense" no Ministério da Saúde e um consultor para a Europa Oriental no Centro de Serviços Psicológicos - Chicago.
É consultor do Centro "Mental He alth 1" e do Centro "Spectra".
Ouvindo as notícias dos últimos meses sobre a série de crimes graves, você provavelmente já percebeu que muitas vezes esse ou aquele criminoso é chamado de "sociopata". O que é sociopatia ou transtorno de personalidade dissocial (antissocial)?
A sociopatia é diferente da psicopatia ou não? Quais são os sinais e características dos sociopatas? Todos os sociopatas são perigosos e propensos ao crime? Como reconhecer um sociopata? Buscamos as respostas para essas perguntas com o Dr. Vladimir Velinov, psiquiatra.
Prof. Velinov, o que é um sociopata? Uma pessoa herdou os genes de uma doença mental ou, por exemplo, com uma educação familiar incorreta?
- Sociopata é uma palavra popular, mas também tem seu significado no diagnóstico de transtornos psiquiátricos. Este é o tipo de transtorno de personalidade associal e dissociativo, o que significa que essas pessoas reúnem todas as condições, todos os parâmetros para um transtorno de personalidade. Costumava ser chamado de psicopatia.
Esses transtornos são muito diversos, mas a variante mais desagradável é a forma antissocial do transtorno de personalidade, na qual essas pessoas não respeitam as regras, normas e sofrimento dos outros, desfrutam de sua dor e sofrimento.
E na verdade são corrigíveis apenas com medidas restritivas - vários programas psicológicos e terapêuticos não são muito eficazes nesse tipo de pessoa.
Condicionamento genético pode estar lá, mas também é possível que não. Resumindo, com esse tipo de pessoa é um pouco difícil ver qual é o fator determinante: o ambiente, os estereótipos, as regras.
Você sabe muito bem que se alguém sente f alta de seus primeiros sete anos, não é culpa dele, mas do ambiente em que ele cresceu. Nesse sentido, não é uma doença mental, é um transtorno de personalidade, psicopatia com sua natureza e manifestações antissociais.
Já que isso não é uma doença mental, essa pessoa percebe o que está fazendo?
- Totalmente. Só que ele se move por outras regras. Para ele, as regras dos outros não têm significado, nenhum papel limitante. Portanto, o cumprimento da lei é algo que dificilmente pode ser esperado desse tipo de pessoa, portanto, a reincidência é quase obrigatória.
Sociopata é sinônimo de psicopata?
- Sociopata é uma variante, variedade de psicopatia. Em duas palavras: a psicopatia é um desajuste das pessoas
Todos somos únicos e originais, mas alguns de nós têm traços de personalidade mais pronunciados. Chamamos essas pessoas de rostos acentuados.
Acentuados são variantes da norma. Essas não são pessoas que devemos perceber como pacientes. Aqueles com sotaque forte, que permanentemente, ao longo da vida, atrapalham sua capacidade de adaptação ao meio, aos outros, na comunicação com os outros, chamamos de transtorno de personalidade.
Eles podem ser excessivamente inseguros, desconfiados, inseguros, sem iniciativa ou passivos, medrosos, deprimidos e subestimados. E esta é uma variante da variedade antissocial do transtorno de personalidade. Existem outras pessoas que são mais propensas à agressividade e malícia, mas neste tipo, em psicopatas antissociais, a agressividade, malícia e vingança são os principais em suas manifestações.
As razões pelas quais uma pessoa pode se tornar um sociopata ou um psicopata são diferentes?
- É impossível dizer - não há uma relação clara de causa e efeito, mas pode-se esperar uma influência genética nas características de reatividade, qual é o temperamento da pessoa, a influência do ambiente em que ela vida, em que cresceu, influência de sua criação, educação, o controle que lhe foi imposto na juventude e na liberdade de decisões. Então, se falamos sobre a causa do transtorno de personalidade, é sempre complexo.
Todo sociopata em algum momento pode cometer um crime grave e se tornar um criminoso?
- As estatísticas são inequívocas: entre os violentos, os tipos antissociais são uma parte significativa. Enquanto a fraude e outros tipos de crimes são cometidos por diferentes tipos de pessoas.
Se as características do sociopata se manifestam já na infância, os parentes podem perceber esses sinais alarmantes?
- Bastante arriscado e envolvendo sérias questões éticas é se a criança deve ser estigmatizada antes que outra coisa se manifeste. E é por isso que especialistas em desenvolvimento infanto-juvenil, psicologia e patologia se abstêm de diagnósticos categóricos, pelo menos até a juventude.
Não devemos condenar essa pessoa à rejeição, rotulá-la sob alguns pré-requisitos mínimos e insignificantes. Será muito injusto.
Assoc. Dr. Vladimir Velinov
E como então distinguir o sociopata na idade adulta?
- Ele é facilmente reconhecido: ele é temperamental, intolerante desenfreado, raivoso vingativo, cruel.
Tal pessoa deve nos dizer que algo está errado e podemos esperar, por exemplo, alguma manifestação de violência?
- Sim, aqui eu quero dizer um provérbio japonês: o inteligente pode lidar com a situação mais complicada da vida (neste caso, como se proteger de psicopatas), mas o sábio não cairá em uma vida tão complicada situação situação. E, portanto, se formos sábios na comunicação uns com os outros, estaremos protegidos de várias complicações e sofrimentos.
Como pode um trauma, por exemplo na infância, virar a personalidade de uma pessoa de cabeça para baixo e levá-la ao mundo dos sociopatas?
- É importante esclarecer primeiro se o trauma é mental ou cerebral. A lesão cerebral pode ser o resultado de um golpe, queda, perda de consciência, etc. E aquelas pessoas que sofreram tal lesão cerebral correm um risco maior de se tornarem mais exclusivas, temperamentais, incontroláveis, o que não significa que elas se tornarão anti-sociais.
Enquanto o trauma mental (conceito desenvolvido desde a psicanálise clássica) pode dar desvios permanentes da personalidade
Mas isso não significa que será necessariamente em uma direção anti-social. Após um trauma psicológico inexperiente e inconsciente na primeira infância, também chamado de fixação na primeira infância, uma pessoa pode se tornar mais insegura, medrosa, desconfiada, desconfiada etc. Portanto, dificilmente se pode buscar uma ligação direta entre trauma e comportamento antissocial.
Você mencionou que se um sociopata for para a prisão, ele certamente irá recair quando sair. Esse risco pode ser limitado e com que medidas?
- É mais correto dizer que o risco de recaída é maior para esse tipo de pessoa. Mas isso requer imediatamente que medidas corretivas e ressocializadoras apropriadas sejam aplicadas a ele.
Saindo da prisão, ele ainda pode mudar alguma coisa, mas se ele entrar em um ambiente instável, causando desemprego, etc., sua capacidade de se ajustar em um ambiente tão complexo é menor do que outras pessoas. E assim um ambiente estável pós-sentença fornece alguma garantia de que a reincidência não ocorrerá.
Ou seja, somos nós que podemos ajudar essas pessoas a se adaptarem e se equilibrarem melhor, protegendo sua condição e sua segurança.
A psiquiatria moderna pode lidar com o problema da sociopatia?
- Este não é um problema psiquiátrico. Este é um problema de psicologia, de aconselhamento psicológico e terapia. E sobretudo - trabalho social, com programas sérios de ressocialização, ou seja, reinserir essas pessoas na sociedade. Mas a psiquiatria não tem nada a ver lá.
Essas pessoas não são doentes mentais. Em particular, se um paciente mentalmente doente for deixado sem cuidados psiquiátricos regulares após receber alta do hospital, é provável que ele se deteriore e possa cometer alguns atos indesejáveis. Mas isso é diferente da psicopatia antissocial.
Como você sabe se uma pessoa é um psicopata? Como é feito o diagnóstico? Você também participa de exames forenses
- O diagnóstico, se eu responder da maneira mais formal, é complexo.
Estudando o passado, podemos prever o futuro, disse um filósofo. Estudando toda a história de vida de uma determinada pessoa, as influências e seus resultados, podemos averiguar quais são as possibilidades de equilíbrio dessa pessoa no caso particular e, até certo ponto, prognosticamente. Este é um lado.
O outro lado é que estudamos sua personalidade em todos os detalhes, não apenas na conversa, mas também com muitas ferramentas especializadas. Portanto, o diagnóstico não é difícil, mas deve ser colocado em um amplo conjunto de interpretações dos dados que temos.
O motivo se deve à disponibilização de informações pela mídia ou há mais casos de crimes desse tipo por pessoas que desenvolvem transtornos de personalidade?
- Não estudei as estatísticas em detalhes, mas o que sei é que o transtorno de personalidade não sofre nenhuma mudança drástica no desenvolvimento da sociedade décadas atrás e hoje.
Mas outra área que se assemelha à peculiaridade do comportamento de personalidade e transtorno de personalidade desses pacientes são as diversas reações ansio-depressivas ao estresse, que já possui relação direta com a realidade - econômica, política, social, etc..
Caso contrário, o transtorno de personalidade não tem uma relação tão direta com as condições reais, exceto que as condições reais instáveis levam a uma violação da adaptabilidade dessas pessoas e, portanto, já às suas atitudes e manifestações antissociais.
Muitas vezes associamos essas manifestações anti-sociais à comunidade cigana. Você encontra essa conexão? Existe tal regularidade, na sua opinião?
- Dizer que existe um padrão é um pouco difícil. Mas muitos outros elementos que têm uma conexão indireta com o comportamento social e antissocial entram em jogo aqui: ambiente familiar, educação, compromisso profissional, hábitos, estereótipos, etc.
Quando uma pessoa cresceu em tal ambiente, quando um de seus parentes está na prisão e o outro está sob investigação, o crime é como uma parte da vida cotidiana na imagem de uma criança em crescimento. Esta é a norma para ele, e o resto parece algo anormal. Portanto, as influências corretivas são condicionalmente efetivas demais.
Quais são as medidas efetivas para prevenir a sociedade de eventos anti-sociais?
- O foco da sociedade é se ela será firmemente protegida das manifestações antissociais de indivíduos antissociais. Aqui estão os três níveis de prevenção: quais são as leis, o que elas proporcionam, quais são as possibilidades de ressocialização.
Quando uma pessoa vai para a prisão, ela está lá porque fez algo ilegal. A questão é: quais são as possibilidades do sistema penal lá para sua readaptação e ressocialização, quais são os programas, quantos existem, qual a competência dos especialistas?
E ainda mais quando ele sai pela porta da prisão, onde cai, em que programa pode ser incluído, em que condições, quem o apoiará, quem lhe dará emprego, etc.
Porque, caindo em um estado de vácuo após ser libertado da prisão, ele pode facilmente ser provocado e fazer tais atos indesejáveis. Ou seja, o futuro do contingente criminoso está nas mãos da sociedade.
E o que são essas mãos da sociedade agora: vazias, meio vazias ou cheias?
- Eu não diria vazio, mas seu conteúdo é bastante escasso.
Como você comentaria as recentes discussões públicas sobre delinquentes juvenis e a possibilidade de serem julgados como adultos sob certas condições?
- É difícil para mim prever. É uma questão de teoria do direito penal, de tradição e de quanto tempo a extensão do tempo servido por crimes, assassinato e danos corporais graves a menores terá tal efeito.
Além disso, você sabe que em outros países punições severas são impostas a crianças muito mais novas, incluindo crianças de 10 anos. Esta é uma questão que advogados, psicólogos criminais e criminologistas podem esclarecer melhor do que eu.
Mas a duração da pena não garante, sou categórico quanto a isso, a socialização da pessoa, caso não lhe sejam oferecidos programas e condições para tal socialização. Estar em isolamento não é uma influência socializadora.
