Dr. Nikolay Mirinchev: Nós removemos pedras nos rins sem sangue e sem dor

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Dr. Nikolay Mirinchev: Nós removemos pedras nos rins sem sangue e sem dor
Dr. Nikolay Mirinchev: Nós removemos pedras nos rins sem sangue e sem dor
Anonim

Dr. Nikolay Mirinchev é o chefe do Departamento de Urologia do Hospital Universitário de Burgas. Graduou-se em medicina pela Universidade de Medicina de Varna. Obteve uma especialização em urologia na Universidade de Sofia, um mestrado em gestão de saúde na Asen Zlatarov State University - Burgas

Nos últimos 20 anos, a litíase renal (urolitíase) vem ocupando o terceiro lugar entre as doenças urológicas. Os primeiros lugares são tradicionalmente para infecções do trato urinário e patologias da próstata. Na última década, houve uma tendência de aumento na incidência de urolitíase. Além disso, a doença está rapidamente "ficando mais jovem" - afetando cada vez mais pacientes com idade em torno de 35 anos.

Quais novos métodos a urologia moderna tem para o tratamento da doença de pedra nos rins, falamos com o Dr. Nikolay Mirinchev.

Dr. Mirinchev, você aplica um método novo e revolucionário para remover cálculos renais. Quais são suas vantagens?

- O método é para remoção sem sangue de pedras nos rins. Implementamos a terapia inovadora imediatamente após sua apresentação no Congresso Europeu de Urologia em Copenhague há um ano. A invenção é chamada de ureterorrenoscópio flexível. Seus tubos são descartáveis - são usados por quatro horas e depois jogados fora, o que por sua vez garante, em primeiro lugar: alcançar a esterilidade completa no tratamento do paciente, ou seja, evitamos o risco de infecções. Em segundo lugar, seu preço diminuiu muito - os reutilizáveis custam mais de 40.000 - 50.000 BGN. Com esses tubos descartáveis, como uma agulha, entramos pelo canal urinário e continuamos pelos canais naturais - pela uretra chegamos dentro do rim, a todas as suas cavidades. Depois disso, com o laser, podemos limpar todo o rim. Não importa quantas pedras existam ou onde elas estão. O aparelho também tem um canal especial - depois que alcançamos a pedra com a câmera, a fibra do laser, que é muito forte e minúscula - com menos de um milímetro, entra diretamente nela e a transforma em pó. O pó é então lavado com a urina. Mas, quando falamos das vantagens do método, o mais importante a destacar é que existe uma câmera de vídeo em miniatura localizada na parte superior do aparelho, que é extremamente flexível - ela se dobra 360 graus em todas as direções. Isso nos permite alcançar as cavidades fisiológicas do rim de difícil acesso - existem cerca de 30 dessas cavidades neste órgão. Temos a oportunidade de verificar cada uma dessas cavidades e se houver pedras nelas, limpá-las. Na parede de vídeo, com altíssima fidelidade - a imagem é gee-ji,

vemos exatamente onde a pedra está

Antes da introdução do método nesses casos tínhamos que recorrer a operações abertas. O problema com eles é que o risco pós-operatório de complicações é muito maior, e o período de recuperação é mais difícil e longo. Estamos usando o método há quase cinco meses, e os pacientes que operamos até agora se sentem excelentes e totalmente recuperados. Na verdade, em nosso departamento, tratamos nossos pacientes com cálculos renais como na Europa. O método é totalmente indolor para o paciente, pois é feito sob anestesia.

Pedras de que tamanho você removeu do rim?

- Tivemos pacientes com cálculos renais de 3-4 cm - enormes. Pedras deste tamanho não podem ser removidas por nenhum outro método. Com o ureterorrenoscópio flexível chegamos diretamente à pedra, temos uma visibilidade muito boa e o laser a pulveriza rapidamente. Agora, na verdade, temos menos pacientes com cálculos tão grandes. As pessoas hoje são mais educadas e vêm até nós mais cedo - com pedras de 2-3 cm. Claro, em termos de volume, isso também é muito, pois eles também devem ser transformados em pó.

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Você relata uma maior incidência de cálculos renais em Burgas e no distrito. Quais são as razões para isso?

- Sim, Burgas e o distrito são uma área endêmica em termos de cálculos renais. Este aumento da incidência é provavelmente devido às águas - temos mais águas minerais na área, o clima e, claro, o estilo de vida. Por exemplo, aqueles que bebem menos água são geralmente propensos à doença. É por isso que recomendamos beber mais água e que seja água de mesa, não água mineral. A quantidade de minerais nele é alta e predispõe à formação de pedras.

Quando examinamos endoscopicamente "nossas pedras de Burgas", elas têm uma certa cor e diferem das de nossos pacientes de outras cidades. Eles também são mais macios, o que é bom - eles tiram o pó com mais facilidade. Já tivemos a oportunidade de observar essas diferenças, pois depois que introduzimos o novo método, recebemos pacientes de todo o país.

Pela maior morbidade em nossa região, há também uma certa predisposição genética da população daqui.

Por que após a remoção dos cálculos renais eles podem reaparecer?

- A bioquímica de cada organismo é diferente, assim como o estilo de vida e a dieta. O gênero também é importante - os homens sofrem mais frequentemente de cálculos renais

Qual é a idade mais comum de seus pacientes com cálculos renais?

- A doença geralmente se desenvolve após os 35 anos.

Por quanto tempo podemos adiar a remoção cirúrgica de cálculos renais e usar ervas por exemplo?

- As coisas são complexas, o tamanho da pedra deve ser determinado por ultra-som e depois uma decisão sobre a terapia. Mas o aparecimento de dores intensas e uma alteração na urina são um sinal para o paciente de que ele não deve mais adiar a remoção das pedras, especialmente porque hoje temos métodos extremamente suaves e sem sangue que permitem ao paciente retornar às suas tarefas diárias em curto prazo.

Vem aí a temporada de conhaque, vinho e aperitivos pesados… Que conselho você daria aos nossos leitores para evitar problemas?

- Um pouco de tudo! E mais água para manter a saúde dos nossos rins em boa forma.

Cálculos renais e ureterais são uma das doenças urológicas mais comuns e, se não forem tratadas, podem causar sérios danos à função renal.

Não há areia nos rins

Os especialistas diagnosticam a doença do cálculo renal (urolitíase) somente se o cálculo detectado tiver uma estrutura densa, seu diâmetro for superior a 0,5 cm e tiver um caminho acústico (ou seja, o ultrassom não passar por ele). Se a "coisa" no rim não se encaixa nessa descrição, não é uma pedra nos rins. E um diagnóstico como "areia nos rins" não existe. Pequenos "grãos de areia" encontrados em uma ultrassonografia podem ser simplesmente vasos ou focas. Se lhe disseram que tem "areia" nos rins, não se apresse em tomar diuréticos. Monitore a condição de seus rins - faça um ultrassom a cada seis meses. Assim, na dinâmica é possível determinar se a pedra está crescendo, ou simplesmente se o seu rim possui tal estrutura

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