Embriologistas: No futuro, pode ser possível usar uma gravidez fora do corpo da mãe

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Embriologistas: No futuro, pode ser possível usar uma gravidez fora do corpo da mãe
Embriologistas: No futuro, pode ser possível usar uma gravidez fora do corpo da mãe
Anonim

Dr. Milacic, quais são os principais pré-requisitos para o sucesso de um procedimento in vitro?

- Os principais pré-requisitos para o sucesso de um procedimento in vitro são vários. A idade da mulher é de grande importância. Estudos recentes mostram que após os 37 anos, não só a reserva ovariana diminui, mas também a qualidade dos próprios óvulos. O fator masculino também tem uma grande influência - quanto uma espermatogênese é agravada. Os embriologistas monitoram o número e a qualidade dos gametas com os quais trabalhamos. Isso está relacionado aos outros pré-requisitos que mencionei, mas geralmente o número de óvulos, e mais precisamente a qualidade dos óvulos, acaba sendo o mais importante para o sucesso de um procedimento in vitro - para o uso de um bebê saudável, como e possivelmente congelamento de embriões para posterior experimentação sem estimulação.

O número de ovos na punção aumenta a chance de sucesso?

- Quando falamos de in vitro, o importante não é o máximo, mas o número ideal de óvulos. Estudos recentes comprovam que o número ideal, que leva à taxa máxima de sucesso, é entre 9 e 11 óvulos na metáfase 2, ou seja, maduro e pronto para injeção. Isso foi encontrado rastreando 290.000 ciclos na população alemã. Extensa pesquisa e conclusões são tiradas com base em material empírico preciso. Acontece que um número maior que 11 óvulos maduros não leva a um aumento na taxa de sucesso in vitro.

Qual a validade dessas observações para o ambiente búlgaro?

- Eles também são válidos para o nosso país, mas devo observar que na Bulgária fatores como tabagismo, álcool, fatores ambientais adversos e principalmente estresse afetam as pacientes do sexo feminino mais negativamente do que em países como Espanha, Itália e Escandinávia países onde se dá muita ênfase à alimentação saudável, especialmente peixe e produtos à base de peixe. A culinária dos Balcãs é diferente. Estou falando de hábitos alimentares - a ausência de produtos de massas, frituras, a ingestão de produtos com efeitos antioxidantes tem um efeito benéfico. Essa cultura alimentar está entrando cada vez mais na Bulgária. Devo observar, no entanto, que apesar dos fatores negativos, a taxa de sucesso dos procedimentos in vitro no Complexo Médico "Dr. Shterev" e outros centros de reprodução assistida na Bulgária atinge as mesmas porcentagens com um número semelhante de ovos.

A segurança dos procedimentos in vitro aumenta?

- Nós especialistas nos esforçamos para minimizar as síndromes graves de hiperestimulação ovariana que estão associadas a procedimentos com risco de vida na estimulação de uma mulher. Costumamos falar sobre isso quando mais de 25-30 ovos foram recuperados. Então, a transferência fresca não deve ser feita, mas os embriões de melhor qualidade devem ser congelados para não agravar essas síndromes se um embrião for trazido para transferência fresca.

Existem efeitos colaterais com a estimulação de drogas?

- Às vezes, a estimulação por drogas de pacientes do sexo feminino leva a inchaço no estômago, tontura ou outras doenças individuais, que são transitórias e são estabelecidas apenas dentro do ciclo estimulado. A ansiedade em tais situações é bastante superexposta. Assim como antigamente se tomava uma pílula de aspirina para dor de cabeça, hoje em dia os medicamentos são tomados para que uma mulher tenha um bebê. Se não houver tais medicamentos hormonais e as mulheres fizerem a estimulação, contando apenas com um ciclo natural, a taxa de sucesso é alcançada em apenas 1,7% das pacientes com mais de 37 anos e apenas em 4,5% das mulheres com menos de 36 anos. Estes são dados derivados de pesquisas realizadas na Inglaterra.

O termo criopreservação soa um pouco misterioso para não especialistas. O que é esse processo?

- Durante a criopreservação em nitrogênio líquido, os gametas são congelados, ou seja, óvulos ou espermatozóides ou embriões obtidos a partir deles, respectivamente, a uma temperatura de menos 196 graus. Especialistas acreditam que, nessas condições, os embriões podem existir entre 50 e 100 anos sem alterar suas propriedades. Claro que esse congelamento deve estar relacionado à vida reprodutiva das pacientes.

Por qual período, em média, os gametas e embriões são congelados na Bulgária?

- Geralmente entre um ou dois anos - dois anos quando a gravidez ocorreu desde o primeiro parto. No entanto, temos um caso em que gêmeos nascem com 4 anos de diferença. São da mesma "ninhada", mas foram concebidos ao longo de quatro anos.

Até que ponto as características antropológicas desses gêmeos combinam?

- A similaridade genética em casos semelhantes foi superior a 70%, enquanto em irmãos nascidos em épocas diferentes foi de apenas 50%.

Quais são as novas práticas que levam ao aumento das taxas de sucesso na fertilização in vitro?

- As técnicas de reprodução assistida estão em constante evolução. O que mais impressionou a comunidade científica nos últimos tempos foi o transplante de útero. Este fenômeno é um sucesso incrível porque o procedimento resultou no nascimento de uma criança viva e saudável. A outra inovação, ainda em nível experimental, é a introdução de diferentes corantes no esperma e a busca de diferentes receptores em homens com doença genética. Esta técnica foi apresentada pelo Prof. De Gaiter (Suíça) durante o 16º Congresso da Associação Búlgara de Esterilidade e Saúde Reprodutiva (BASRZ). Agora é possível que alguns espermatozoides sejam corados para indicar a presença do gene da Fibrose Cística. Assim, esses espermatozoides podem ser evitados no procedimento in vitro e potencialmente os mais saudáveis podem ser selecionados. Uma prática semelhante também pode ser usada para evitar a doença de Huntington. Estas são doenças genéticas muito graves associadas a uma vida extremamente curta da criança.

Quanto tempo leva para uma inovação dessas ser colocada em prática?

- Demorou 15 anos para pesquisar e realizar o transplante de útero. Primeiro eles começaram com ratos, hamsters, macacos, macacos, porcos. Tudo isso foi publicado em pelo menos 20 revistas científicas de elite. No momento, esse projeto, que está em andamento na Suíça há 2-3 anos, precisa passar por comitês de ética e vários órgãos reguladores, mas a ciência avança constantemente e estamos caminhando na direção de tecnologias cada vez mais bem-sucedidas para reprodução assistida e o nascimento de bebês saudáveis. Saberemos de antemão quais óvulos e quais espermatozóides estão "doentes" e manipularemos apenas aqueles que estiverem saudáveis para que a doença genética não seja transmitida. Você sabe que as equipes do Complexo Médico Dr. Shterev são líderes na implementação dos métodos mais recentes para melhorar a taxa de sucesso dos procedimentos in vitro. Tais são a eclosão assistida por laser, embrioscopia ou o chamado lapso de tempo dos embriões e seleção dos melhores, especialmente em 3-4 experimentos in vitro fracassados. Outros tais são a polarização do fuso divisor do oócito, IMSI, MACS, MSOME, co-cultivoTodos esses métodos são não invasivos e isso é de extrema importância. Posso dizer com ousadia que, graças às práticas inovadoras implementadas com sucesso, o Dr. Shterev Medical Complex está entre os principais centros mundiais e europeus de reprodução assistida.

O que devemos esperar como tendências futuras em reprodução assistida?

- No curto prazo, acho que a embrioscopia entrará cada vez mais em prática, já que os tempos de divisão dos embriões estão associados às anomalias genéticas neles. O futuro está nos procedimentos não invasivos. Quanto mais voltamos à natureza ("back to nature") e reduzimos o risco de procedimentos invasivos, quanto menos levamos os embriões para o ambiente e os movemos e os observamos ao microscópio, mais reduzimos o "stress" neles. Qualquer coisa que imite o útero levará a uma maior taxa de sucesso na luta por um bebê, por isso é absolutamente certo que mais e mais pessoas recorrerão a esses métodos. Isso não significa que menos procedimentos de ICSI serão feitos ou que haverá menos métodos adicionais, mas todas essas técnicas levarão a uma maior chance de gravidez.

Será possível um dia o embrião se desenvolver totalmente separado do organismo da mãe?

- Assim como o útero é transplantado com sucesso no momento, talvez em um futuro distante seja possível, mantendo o útero em condições artificiais e adequadas, efetuar a fusão do embrião com o útero e seus crescimento nele, a formação do cordão umbilical e o desenvolvimento global até o nascimento. Se um sucesso semelhante for alcançado onde um útero pode ser isolado e cultivado em meio por 9 meses, talvez essa ideia não pareça tão futurista.

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