Dr. Alexander Marinov: Movimento reduz o risco de câncer de cólon pela metade

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Dr. Alexander Marinov: Movimento reduz o risco de câncer de cólon pela metade
Dr. Alexander Marinov: Movimento reduz o risco de câncer de cólon pela metade
Anonim

Gastroenterologista Dr. Alexander Marinov formou-se na Universidade de Medicina - Sofia e desde 2015 trabalha na Clínica de Gastroenterologia da "Clínica da Cidade de Ajibadem UMBAL Mladost". Os seus interesses centram-se nas doenças oncológicas, na sua prevenção, diagnóstico e tratamento. Ele tem um interesse clínico particular em gastroenterologia intervencionista e patologia hepática.

Estamos conversando com o Dr. Marinov antes do Dia Mundial do Câncer de Cólon sobre a prevenção e tratamento desta doença oncológica.

Dr. Marinov, a incidência de câncer de cólon está aumentando e qual é a razão para isso?

- O câncer de cólon é uma doença oncológica perigosa e crescente. A idade ao diagnóstico também está diminuindo. Por um lado, isso se deve ao aumento dos fatores de risco para a doença, por outro, à crescente conscientização dos pacientes e à melhoria do diagnóstico nos últimos anos.

O câncer de cólon é o terceiro câncer mais comum em homens, depois do câncer de próstata e do pulmão, e o segundo em mulheres, depois do câncer de mama. A cada ano, cerca de 1,8 milhão de pessoas em todo o mundo são diagnosticadas e 900.000 morrem. Um paciente com câncer colorretal é diagnosticado a cada 18 segundos.

Quais são os fatores de risco para câncer de cólon?

- Um importante fator de risco é a idade – cerca de 90% dos pacientes têm mais de 50 anos no momento do diagnóstico. O risco aumenta 1,5% a cada 5 anos após os 50 anos. Uma dieta rica em gordura animal é outro fator de risco. A carne vermelha, o tratamento com altas temperaturas e as salsichas estão entre os alimentos com maior risco de desenvolver câncer colorretal.

As gorduras animais estimulam a secreção biliar, o crescimento da flora anaeróbica no cólon e a formação de ácidos biliares secundários. O álcool estimula a formação de procarcinógenos intestinais. Uma dieta rica em fibras, frutas e vegetais reduz o risco desta doença.

Fibra, por sua vez, neutraliza os ácidos biliares e toxinas acima mencionados e mantém um pH ácido no cólon. Pensa-se que baixos níveis de vitamina D aumentam o risco de câncer de cólon. O aumento da atividade física reduz o risco em 40-50%.

Pessoas com obesidade e diabetes, bem como fumantes, estão em maior risco. As doenças inflamatórias intestinais crônicas (colite ulcerativa e doença de Crohn) afetam principalmente pacientes em idade jovem e são um fator de risco independente para câncer de cólon. Alguns pólipos do cólon têm potencial maligno e geralmente não apresentam sintomas.

Não diagnosticados e não removidos a tempo, podem levar ao desenvolvimento de câncer. No entanto, a doença se desenvolve como resultado de uma complexa interação entre fatores hereditários e ambientais.

Como prevenir esta doença oncológica?

- A prevenção primária do câncer de cólon é uma mudança no estilo de vida, limitando as gorduras animais, álcool e tabagismo. Alimentos ricos em fibras e cozinha mediterrânea são benéficos. A prevenção secundária é a triagem para pessoas com mais de 50 anos, até 45.

Recentemente, acredita-se que certos medicamentos podem reduzir o risco de câncer colorretal. No entanto, eles devem ser estritamente individualizados e prescritos apenas por um médico que avalie todos os benefícios e riscos de sua ingestão.

Qual é a frequência dos exames de câncer de cólon e com que idade devem começar?

- Isso depende de muitos fatores - se o paciente tem um parente com câncer de cólon, se há sintomas alarmantes, quanto tempo duram e com que idade aparecem. Os métodos de prevenção são não invasivos e invasivos, o primeiro dos quais inclui exames de sangue periódicos e diagnósticos de fezes para sangramento oculto (oculto).

Esta triagem deve ser realizada em todas as pessoas após 45 anos. Tem alta sensibilidade, é barato e pode ser um ponto de partida para submeter o paciente à colonoscopia invasiva

Pacientes com um parente direto com câncer de cólon devem fazer sua primeira colonoscopia de rastreamento 10 anos antes da idade de diagnóstico do parente e ainda mais cedo se apresentarem sintomas.

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Para quais sintomas os pacientes devem consultar um gastroenterologista?

- Infelizmente, o câncer de cólon não apresenta sintomas iniciais. Muitas vezes, as queixas aparecem tardiamente, quando a chance de tratamento definitivo é baixa. No início, as queixas são inespecíficas - inchaço, mal-estar, dor. Uma mudança nos hábitos intestinais habituais, principalmente após os 50 anos, assim como sangue ou muco nas fezes, devem aguçar a atenção e os pacientes devem procurar um especialista. Muitas vezes há uma sensação de f alta de movimento intestinal, fezes mais finas, perda de peso, fadiga fácil.

Valores diminuídos de hemoglobina sempre exigem consulta com um especialista e realização de exames adicionais para excluir uma causa do trato gastrointestinal. Os marcadores tumorais não são usados rotineiramente para triagem e diagnóstico de doenças porque podem ser normais, apesar da presença de um processo oncológico avançado.

Quais são os métodos de diagnóstico do câncer de cólon e são cobertos pelo Fundo de Seguro de Saúde?

- O principal método e padrão ouro para o diagnóstico de câncer de cólon é a colonoscopia. Estabelece alterações na membrana mucosa, permite a detecção de pólipos e sua remoção. Os modernos equipamentos endoscópicos permitem que a doença seja detectada em seus estágios iniciais, quando o paciente tem chance de cura completa. Os pacientes temem que o exame seja doloroso e desagradável. Mas o procedimento é realizado com anestesia de curta duração, dura cerca de 20 minutos. Sua conduta desempenha um papel essencial na prevenção do câncer de cólon.

Qual é o tratamento moderno deste carcinoma?

- Após o diagnóstico, segue-se um processo igualmente importante de estadiamento da doença, que é realizado com métodos de imagem - scanner e/ou ressonância magnética. Eles nos ajudam a entender até que ponto a doença progrediu, se envolveu linfonodos ou outros órgãos, ou se está limitada à parede do intestino grosso. Esta informação determina nosso comportamento terapêutico subsequente.

É extremamente importante que a decisão do tratamento seja tomada por um conselho de especialistas com a participação de um médico oncologista, um gastroenterologista, um patologista, um especialista em imagem, um cirurgião e um radiologista. Cada paciente é discutido separadamente, de acordo com a localização de sua doença, o estágio, as doenças que o acompanham e a resposta terapêutica esperada. Uma abordagem individualizada para o tratamento de cada paciente é extremamente importante para alcançar ótimos resultados, duração máxima e boa qualidade de vida.

As terapias modernas estão disponíveis para pacientes búlgaros?

- O diagnóstico moderno e o tratamento do câncer de cólon são totalmente acessíveis ao paciente búlgaro. No entanto, padrões e consensos globais para prevenção e tratamento não são respeitados em todo o nosso país. Mais fundos devem ser direcionados para atendimento pré-hospitalar, e deve haver mais workshops entre especialistas e clínicos gerais para aprender sobre novas opções e regras de triagem. O paciente não é obrigado a saber se veio ao lugar certo e interpretar ele mesmo seus sintomas, cabendo ao médico orientá-lo corretamente.

Se não forem tomadas medidas prioritárias em relação aos programas de triagem, financiamento de pacotes preventivos, aumento das competências dos clínicos gerais e especialistas, a crise da saúde se aprofundará. Você não pode confiar apenas na consciência dos pacientes de que eles irão ao médico na hora. Aqui, o papel das campanhas de informação é conscientizar as pessoas sobre os riscos das doenças e os benefícios dos diagnósticos modernos.

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