Mantendo a esperança de alegria

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Mantendo a esperança de alegria
Mantendo a esperança de alegria
Anonim

A criação e o nascimento da nova vida são mais frequentemente associados a uma grande alegria para todas as mulheres e casais. Às vezes, porém, a concepção do filho dos sonhos passa por sérios obstáculos, exige um planejamento preciso de longo prazo por parte dos parceiros e não poderia acontecer sem a consulta de especialistas treinados. Trata-se daqueles casos em que as possibilidades futuras de criação de uma geração estão ameaçadas por uma doença oncológica e seu tratamento.

Em sua prática de longa data, os especialistas em reprodução do Complexo Médico "Dr. Shterev" consultaram repetidamente mulheres, homens e casais diagnosticados com vários tipos de câncer que desejam preservar suas capacidades reprodutivas

Na prática médica, é difícil para oncologistas e especialistas em reprodução determinar

como é importante preservar a fertilidade em pacientes com câncer,

para dar conselhos adequados e aconselhamento comportamental a esses pacientes. Os próprios pacientes diagnosticados com câncer na maioria das vezes também não procuram aconselhamento e não discutem opções para preservar suas habilidades reprodutivas. Compreensivelmente, isso se deve a vários pré-requisitos. Em primeiro lugar, o foco compreensível dos pacientes em sua doença oncológica. Em segundo lugar, sua ignorância do perigo de perda potencial de fertilidade. Em terceiro lugar, mesmo com a consciência das ameaças ao seu potencial reprodutivo futuro, existe um receio razoável de que o atraso no tratamento oncológico possa levar ao agravamento da doença e a um desfecho fatal. A reação natural neste momento difícil para cada indivíduo e família é se concentrar em lidar com o problema imediato e deixar de lado as questões relacionadas aos planos futuros para a criação de uma geração. No entanto, muitas vezes acontece que pessoas em idade reprodutiva, que se submeteram a um tratamento bem-sucedido de uma doença oncológica, retomem seu desejo de conceber mais tarde. Nesses casos, se não forem tomadas medidas oportunas para preservar a fertilidade, pode acontecer que as chances de ter um filho sejam irremediavelmente perdidas.

Quimioterapia e radioterapia no câncer demonstraram esgotar a reserva ovariana

nas mulheres e à infertilidade ou pelo menos aos indicadores de esperma prejudicados nos homens. Em geral, no tratamento com terapia gonadotóxica de pacientes sem filhos em idade reprodutiva, cada vez mais os especialistas diretamente envolvidos com a doença (oncologistas, hematologistas, etc.) grupos de pacientes. Nesses casos, o seguinte esquema de comportamento para pacientes oncológicos em idade reprodutiva é apropriado: Em primeiro lugar, a doença oncológica é diagnosticada. Em seguida vem o desenvolvimento de um plano para seu tratamento. O risco de fertilidade do tratamento é então avaliado e seu efeito na saúde reprodutiva do paciente é discutido. Nos casos em que a mulher ou o homem que está em terapia oncológica deseja preservar suas habilidades reprodutivas, o paciente é encaminhado para uma consulta com um especialista em reprodução. Todo caso semelhante que ocorre no Complexo Médico "Dr. Shterev" é discutido em um colegiado médico com a participação de ginecologistas-obstetras, especialistas em medicina reprodutiva e especialistas em oncoginecologia, endocrinologistas, internistas, embriologistas e biólogos. Nesses collegiums, toda a documentação médica do caso é detalhadamente examinada, as possibilidades de preservação da fertilidade no paciente específico são discutidas e um plano de conduta é elaborado. O plano desenvolvido é consultado com o paciente e seu médico oncologista.

Maneiras de preservar a fertilidade em mulheres que estão planejando quimioterapia

incluem a criopreservação pré-tratamento (congelamento) de óvulos e/ou tecido ovariano e embriões, traquelectomia radical (remoção cirúrgica do colo do útero) ou o subsequente uso onco-tratamento bem sucedido de embriões e óvulos de doadoras. A utilização desses métodos depende do tipo específico de tumor, da terapia planejada, bem como do tempo disponível aos especialistas em medicina reprodutiva antes do início do tratamento oncológico. Na aplicação da radioterapia, o método de escolha é a transposição operatória dos ovários para evitar o efeito deletério, mas deve-se levar em consideração que a aplicação dessa medida tem resultados limitados. Das opções listadas, o congelamento de embriões é o preferido para preservar a fertilidade, pois tem a maior chance de engravidar após o tratamento bem-sucedido.

Condições importantes para a aplicação deste método são a disponibilidade de tempo suficiente e a possibilidade médica de realizar a estimulação hormonal, bem como a presença de um parceiro ou a disponibilidade de usar esperma de doador para o procedimento de fertilização in vitro. A criopreservação do tecido ovariano pode ser aplicada nos casos em que não há tempo suficiente para estimulação hormonal antes de iniciar o tratamento antitumoral, quando os ovários não respondem à estimulação, em meninas antes da puberdade ou caso a doença tumoral não permita estimulação hormonal (tumores hormônio-dependentes, etc.) No momento, no entanto, não há regulamentação adequada da criopreservação de tecido ovariano na Bulgária, pois não está incluída na Portaria 28 sobre reprodução assistida, que atualmente trata apenas do congelamento e armazenamento de óvulos, espermatozóides e embriões.

As possibilidades de preservação das habilidades reprodutivas em homens sexualmente maduros

inclui a criopreservação de esperma antes de iniciar o tratamento. Em casos de doença oncológica em meninos pré-púberes, os métodos de extração e criopreservação de tecido testicular são aplicáveis, com opções de autotransplante subsequente em momento adequado após o sucesso do tratamento. Outra possibilidade é o transplante de células-tronco espermatogênicas.

A preservação da fertilidade em pacientes com doenças oncológicas é um tema extremamente sério e extenso, incluindo uma variedade de aspectos médicos, morais e científicos. No entanto, o desenvolvimento da medicina moderna revela cada vez mais possibilidades de preservação das chances de criação de uma geração em mulheres e homens em tratamento oncológico.

A apresentação dessas possibilidades e a discussão da experiência mundial nesse sentido é o foco do 8º simpósio com participação internacional em medicina reprodutiva, organizado pelo Dr. Shterev Medical Complexe o Instituto de Saúde Reprodutiva. O evento científico sobre o tema "Medicina Reprodutiva e Oncologia" será realizado no Hotel Arena di Serdica nos dias 7 e 8 de novembro.

Mais informações sobre o programa do simpósio e formas de inscrição para participação podem ser lidas nos sites www.shterevhospital.com e www.reproduktivnozdrave. org

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