Dra. Kalina Stoyanova, MD: A parasitose intestinal na infância é comum

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Dra. Kalina Stoyanova, MD: A parasitose intestinal na infância é comum
Dra. Kalina Stoyanova, MD: A parasitose intestinal na infância é comum
Anonim

Embora os parasitas intestinais sejam leves e em muitos casos assintomáticos, se não forem tratados por muito tempo, podem levar a sérias complicações

Isso é o que a Dra. Kalina Stoyanova, MD, disse em uma entrevista para a revista "Doctor". - assistente chefe do departamento de "Doenças infecciosas, parasitologia e dermatovenerologia" da Faculdade de Medicina "Prof. Dr. Paraskev Stoyanov" - cidade de Varna. Dr. Stoyanova é membro do conselho de especialistas em "Parasitologia Médica" do Ministério da Saúde.

Dr. Stoyanova, quais são as doenças parasitárias mais comuns na infância e como você se infecta com elas?

- As parasitoses intestinais afetam todas as idades, mas algumas de suas características favorecem sua distribuição mais ampla na infância. A helmintíase mais comum em crianças é a enterobíase, cujos agentes causadores são conhecidos em nosso país sob o nome de "picadas".

A enterobiose está disseminada em todos os cantos do mundo, inclusive entre crianças de países bem desenvolvidos. Em algumas partes da Bulgária existe o risco de infecção com o chamado geohelmintose - ascaridíase e tricocefalose. Nelas, os ovos se desenvolvem no solo sob as condições ambientais especificadas.

Embora essas duas parasitoses tenham sido bastante limitadas nos últimos anos, elas ainda representam um grave problema em regiões endêmicas e especialmente entre crianças alojadas em várias instituições sociais - lares para crianças privadas de cuidados parentais; para crianças com problemas mentais e outros.

Esse grupo de risco também inclui a tenidiose mais comum na infância - a himenolepidose, que é causada pela chamada tênia anã. A alta morbidade na infância também é característica das invasões intestinais de protozoários - giardíase, blastocistose e criptosporidiose.

E quais são as razões para essa distribuição mais ampla e morbidade correspondentemente maior em crianças?

- A razão para a maior disseminação da parasitose intestinal em crianças é a via de transmissão fecal-oral geral e multicomponente. Esta forma de transmissão pode ocorrer através do contacto direto com uma pessoa doente ou infetada, o que acontece na maioria das vezes no seio da família e no ambiente mais próximo das crianças – os vários coletivos infantis (creches, jardins de infância, escolas)

. O contágio também ocorre através do contato com diversos objetos contaminados. Nessa idade, geralmente são brinquedos, talheres, produtos de higiene pessoal e muito mais.

A via de transmissão por mordida de contato é particularmente característica na infância devido a hábitos de higiene pessoal insuficientemente desenvolvidos. Eles costumam colocar as mãos e vários objetos na boca, rastejar, andar e tatear em todos os lugares.

Portanto, um dos mecanismos de proteção é a preocupação dos pais com a boa higiene dos pequenos. Muitas vezes, na infância, a infecção tanto por parasitoses intestinais quanto por outras doenças parasitárias mais graves, como tênia canina ou toxocarose, pode ocorrer durante brincadeiras ao ar livre e contato inevitável com solo ou areia contaminados.

A outra forma de contágio está relacionada com a má lavagem de frutas e vegetais, principalmente os que são cultivados junto ao solo - vegetais folhosos (várias saladas, cebolinha, temperos frescos) e pequenos, difíceis de frutas limpas (morangos, amoras, framboesas). E por último, mas não menos importante, a infecção, especialmente nas invasões de protozoários, ocorre através de uma via de transmissão pela água

Por isso é bom beber apenas água para beber (da torneira, engarrafada). É muito importante ter cuidado ao viajar, caminhar, tomar banho e nadar em vários corpos d'água naturais e artificiais.

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Dr. Stoyanova, qual o quadro clínico da parasitose intestinal mais comum em crianças?

- O quadro clínico da parasitose intestinal mesmo na infância é relativamente leve, mas pode incluir uma ampla gama de sintomas diferentes, razão pela qual as doenças permanecem desconhecidas por muito tempo. Eles geralmente começam após um período de incubação relativamente curto - de 2-3 dias a 1-2 semanas.

Em alguns casos, especialmente em lactentes e crianças mais novas, a invasão pode ocorrer de forma aguda, com náuseas, vômitos, vários dias de diarreia e sinais de intoxicação. Esses sintomas são mais característicos de invasões de protozoários intestinais - giardíase e criptosporidiose.

Mas, embora os sintomas sejam geralmente mais leves em comparação com a diarreia aguda viral e bacteriana, um curso mais longo é característico aqui. Nessa idade precoce, episódios de diarreia que duram mais de uma semana representam um sério risco de desidratação e, em alguns casos, pode ser necessário tratamento hospitalar.

Outras queixas na parasitose intestinal podem incluir dor abdominal de intensidade variável, alteração do apetite, aumento da salivação, ranger de dentes, alternância de períodos com diarreia e constipação, entre outras. Na maioria dos casos, os sintomas são atípicos e podem passar despercebidos pelos pais por muito tempo.

Talvez o sintoma mais reconhecível seja a coceira na região do ânus, mas é característica principalmente da enterobiose e é causada por uma parte específica do ciclo de vida do parasita. As oxiúros fêmeas, geralmente noturnas, saem pelo ânus e depositam milhares de ovos microscópicos nas dobras perianais.

Isso leva a coceira e arranhões, onde os ovos caem nas mãos e sob as unhas da criança infestada. A partir daí, os objetos ao redor - roupas, brinquedos e outros - são facilmente contaminados.

Isso favorece a possibilidade de repetidos ou chamados autoparasitismo por patas e chupar dedos, roer unhas, etc.

Você disse que os parasitas intestinais são geralmente leves, mas eles ainda podem causar complicações sérias?

- Embora, em geral, as parasitoses intestinais sejam leves, e em muitos casos até assintomáticas, sim, não tratadas por muito tempo, principalmente na infância, podem levar a complicações graves.

Tal como diarreia crônica com sintomas de má absorção de vários nutrientes (açúcares, gorduras, vitaminas lipossolúveis). Isso leva à perda de peso, atraso no desenvolvimento físico e, portanto, mental na infância.

A dor crônica e a f alta de sono causadas pela coceira perianal podem, por exemplo, levar a uma mudança no comportamento da criança - ela se torna mais irritável, o que às vezes se manifesta como agressividade; ou então distraídos e desatentos, e isso, por sua vez, pode levar ao fracasso em lidar com o material de aprendizagem na pré-escola e na idade escolar.

Em alguns casos, algumas condições mais graves, como enurese noturna e terrores noturnos, também podem ser provocadas.

Dr. Stoyanova, já começaram os testes profiláticos sazonais para parasitas intestinais, necessários quando as crianças são admitidas em jardins de infância e creches. Ou se estão ausentes desses coletivos há mais tempo. Como você avalia a eficácia deste sistema?

- Quero enfatizar que o sistema de exames preventivos de parasitas intestinais na infância, que existe em nosso país, é extremamente eficaz. Permite detectar uma grande porcentagem de crianças com parasitas intestinais, que, como mencionei acima, geralmente são leves ou assintomáticas.

Desta forma, os doentes são tratados antes de entrar ou regressar às instalações das crianças, limitando-se assim a propagação extremamente fácil de parasitas intestinais nos coletivos organizados. Como prova da minha afirmação, posso comparar a extensão da propagação da parasitose mais comum - enterobiose em nosso país e no resto da Europa.

Estudos de muitos países europeus (Grã-Bretanha, Alemanha, Noruega, Itália, República Tcheca e outros) indicam dados que afetam 10% e, em alguns casos, mais de 20% das crianças examinadas em idade pré-escolar e escolar precoce. Na Bulgária, esse indicador é muito menor - a participação relativa total da enterobiose para o país está próxima de 1% precisamente graças ao sistema de prevenção.

Claro, encontramos maior frequência entre as crianças dos grupos infantis, onde a enterobiose em 2018 cobriu 2,1% dos examinados. Apesar desta comparação positiva, devo salientar que nos últimos anos tem havido uma tendência alarmante e estável de aumento da frequência de enterobiose em nosso país.

A proporção relativa da doença aumentou duas vezes - de 0,75% em 2013 para 1,45% em 2018. Isso exige o fortalecimento das medidas de prevenção e controle tanto em creches e jardins de infância, e entre os mais afetados - crianças entre 7 e 11-12 anos de idade, onde a taxa de infecção excede 5%

As razões para este resultado extremamente alto são facilmente explicadas - no início da idade escolar, a doença se espalha pelo contato com a mesma facilidade que em crianças mais novas. No entanto, há f alta de exames preventivos regulares para crianças em idade escolar, e as crianças afetadas podem permanecer sem diagnóstico e, portanto, sem tratamento por muito tempo.

O que você diria como resumo e conclusão deste tópico?

- A parasitose intestinal em crianças, apesar de leve no curso, é um fenômeno comum. Por isso, é bom prestar bastante atenção à correta construção de hábitos de higiene na infância e na idade escolar.

Para isso, é necessário organizar mais eventos de saúde e educação, tanto entre as crianças e seus pais, como entre os funcionários que trabalham em todos os níveis do sistema de educação e educação organizada.

O conhecimento mais amplo dos sintomas e do curso da parasitose intestinal os tornará facilmente reconhecíveis, e o conhecimento e a aplicação de métodos de prevenção e profilaxia aumentarão sua eficácia.

Yana BOYADJIEVA

  • Dra. Kalina Stoyanova
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