Dr. Georgi Georgiev: A cirurgia laparoscópica da próstata preserva a ereção

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Dr. Georgi Georgiev: A cirurgia laparoscópica da próstata preserva a ereção
Dr. Georgi Georgiev: A cirurgia laparoscópica da próstata preserva a ereção
Anonim

O câncer de próstata atinge cada vez mais homens em uma idade mais jovem. De acordo com dados do Centro Nacional de Saúde Pública e Análises (NCPHA), em 2015 o número de búlgaros afetados por câncer de próstata foi de 438 por 100.000 homens, e em 2016 aumentou para 470 por 100.000. Casos recém-descobertos de câncer de próstata em 2015 foram 68 por 100.000, e em 2016 - 73 por 100.000 homens

A taxa de mortalidade por câncer de próstata relatou 26,4 homens por 100.000 (dados de 2016). A principal razão para a alta mortalidade por esta doença, que é absolutamente curável na fase inicial, é o diagnóstico tardio. Nos estágios avançados, o tratamento é insuficientemente eficaz.

Por ocasião da campanha global MOVEMBER para a prevenção do câncer de próstata em novembro no hospital da capital "Hill Clinic" na Blvd."Pushkin" 71 realizará exames gratuitos para uma segunda opinião para pacientes diagnosticados com câncer de próstata. No início da campanha, um sistema inovador de diagnóstico de câncer de próstata foi apresentado na Hill Clinic. Especialmente para "Doutor", o urologista Dr. Georgi Georgiev explicou o significado de prevenção e métodos modernos de diagnóstico e tratamento desta doença.

Dr. Georgiev, por que os homens devem fazer exames profiláticos para câncer de próstata sem apresentar sintomas?

- O câncer de próstata é atualmente o câncer mais comum em homens e a segunda principal causa de morte depois do câncer de pulmão. E como não há sintomas nos primeiros anos de seu desenvolvimento, a única forma de prevenção é que os homens após os 50 anos venham fazer exames todos os anos. Homens mais jovens cujo pai, avô, tio ou irmão tiveram câncer de próstata também precisam vir para exames. Quando já há sintomas, o câncer está em estágio avançado e o tratamento é muito difícil. É inaceitável que homens de 45 a 50 anos venham com queixas, com câncer de próstata avançado. Os homens devem entender que a única opção para ser diagnosticado a tempo é fazer exames preventivos.

Em que consiste um exame de próstata, porque a maioria dos homens se preocupa com isso?

- Não há nada de terrível no exame preventivo. Além da conversa que temos com o paciente, fazemos um exame de sangue para um marcador tumoral. Este é, na verdade, um dos principais estudos que podem nos levar a pensar na existência do câncer de próstata em estágio inicial. O exame preventivo também pode incluir uma ducha retal, razão pela qual muitos pacientes não vão ao exame.

A ducha retal é opcional

Não vamos forçar ninguém. Mas deve-se saber que mesmo com valores normais do marcador tumoral em um esfregaço retal, poderíamos sentir uma área suspeita para câncer, pois 80% do carcinoma de próstata está localizado na periferia - ou seja, aquela parte do a próstata que está localizada perto do reto. Por esta razão, o câncer pode ser sentido durante a ducha. Esta é uma opção que é melhor para o paciente, mas não é obrigatória e não é feita se o paciente não quiser.

E qual o papel do exame de ultrassom durante o exame?

- O exame de ultrassom fornece mais informações sobre o tamanho da próstata do que se há risco de câncer. O câncer de próstata é indetectável por ultrassonografia porque o tecido maligno não é diferente do tecido saudável da próstata.

As coisas são diferentes quando, em caso de suspeita de câncer, enviamos o paciente para um exame de ressonância magnética nuclear multiparamétrica. Os equipamentos de imagem estão se desenvolvendo cada vez mais. Atualmente, a ressonância magnética multiparamétrica é o melhor meio de diagnóstico do câncer de próstata. Este teste nos direciona com muita precisão para onde na próstata há uma área suspeita para usar essa informação para realizar uma biópsia de fusão.

O que é biópsia de fusão?

- Este é um tipo de biópsia direcionada em que usamos a ressonância magnética para orientar onde levar o tecido para teste. Com um dispositivo especial, direcionamos com precisão a agulha de biópsia para a área mais suspeita de câncer, atiramos nela e retiramos o tecido da próstata.

Se tivermos que explicar figurativamente como era fazer uma biópsia da maneira antiga, podemos compará-la a procurar uma agulha no palheiro. Da maneira moderna, ainda estamos procurando uma agulha no palheiro, mas com um grande detector de metais.

As vantagens da biópsia de fusão são enormes. Aumenta a precisão do diagnóstico três vezes em comparação com outros métodos.

Anteriormente mais de 50% das biópsias eram falso negativas

Por isso, muitos pacientes foram submetidos à segunda e terceira biópsias. Também recebi um paciente com quatro biópsias falso-negativas.

Com o novo tipo de biópsia de fusão, a probabilidade de um resultado falso negativo é minimizada. Naturalmente, não há diagnóstico que seja 100% preciso. Se até agora a precisão das biópsias era de 30%, com as biópsias de fusão a confiabilidade é superior a 90%. Este é um grande s alto no diagnóstico de câncer de próstata.

Qual é a eficácia do tratamento do carcinoma de próstata?

- Quando o paciente é diagnosticado a tempo, o câncer ainda está dentro da próstata e não há metástases, nem crescimento em órgãos vizinhos, a melhor opção de tratamento é a prostatectomia radical. Esta é uma intervenção cirúrgica na qual a próstata com as vesículas seminais é removida. Esta operação é realizada por laparoscopia na Clínica Hill através de cinco orifícios no abdome. Este é um procedimento micro-invasivo. Uma grande vantagem da laparoscopia é que ao entrar na cavidade abdominal com uma câmera, temos um aumento de cinco vezes na imagem. Esta é uma imagem HD de alta resolução, que macroscopicamente nos dá uma grande vantagem - ser o mais preciso possível no corte da próstata. Ao mesmo tempo, podemos preservar o grupo especial de nervos responsáveis pela ereção, especialmente em homens mais jovens sexualmente ativos. Assim, damos a eles a oportunidade de restabelecer sua vida sexual, que faz parte da qualidade de vida do homem.

Os riscos de perda de urina após a cirurgia laparoscópica são reduzidos para menos de 1%, enquanto nas cirurgias abertas o risco é muito alto.

A cirurgia laparoscópica é usada para câncer avançado?

- Laparoscopicamente também podemos operar em câncer muito mais avançado. Cada vez mais hospitais relatam resultados alcançados ao operar pacientes em estágios avançados do processo oncológico. Vários grandes ensaios clínicos estão atualmente em andamento na Alemanha. Eles provam que, se o núcleo principal do tumor for removido, retarda o desenvolvimento de metástases. Então

cirurgia laparoscópica é a melhor opção

para tratar o paciente diagnosticado com câncer de próstata. A sobrevida esperada é superior a 10 anos se o paciente não tiver comorbidades graves.

Se o paciente tiver 80 anos, ele não precisa de cirurgia, pois na terceira idade, o processo do câncer se desenvolve muito mais lentamente devido à desaceleração do metabolismo, atraso no desenvolvimento celular e desequilíbrio hormonal. A terapia hormonal é iniciada nesses pacientes, a radioterapia também pode ser incluída. Este tratamento garantirá uma duração e qualidade de vida normais.

Dr. Goran Derimachkovski: Damos alta aos pacientes 2-4 dias após a excisão do tumor

Uma vez que já diagnosticamos o câncer de próstata com uma biópsia de fusão positiva, segue-se o tratamento eficaz. O principal tipo de tratamento é a cirurgia, que realizamos em nossa clínica e para a qual temos muitos anos de experiência. Realizamos prostatectomia laparoscópica - remoção radical de toda a próstata. A intervenção é realizada através de cinco aberturas na cavidade abdominal, por onde alcançamos a próstata e as estruturas e tecidos circundantes. A principal vantagem da prostatectomia laparoscópica é que ela poupa o paciente, o que nos permite dar alta no segundo, terceiro ou quarto dia da operação, para que ele possa voltar ao trabalho muito rapidamente.

Outra vantagem é que através do equipamento de laparoscopia temos a oportunidade de ampliar a imagem várias vezes, o que nos permite ter precisão no corte da glândula. Isso nos permite reduzir os riscos de complicações pós-operatórias - disfunção erétil e perda de urina.

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