Assoc. Dr. Darina Naydenova: Dietas Keto são prejudiciais para Hashimoto

Índice:

Assoc. Dr. Darina Naydenova: Dietas Keto são prejudiciais para Hashimoto
Assoc. Dr. Darina Naydenova: Dietas Keto são prejudiciais para Hashimoto
Anonim

Assoc. A Dra. Darina Naydenova é especialista em "Nutrição e Dietética". Estamos publicando suas respostas aos pacientes sobre a nutrição mais adequada para a tireoidite de Hashimoto em um encontro online organizado por Re:Gena.

Prof. Naydenova, qual o real papel da nutrição na tireoidite de Hashimoto? Que objetivos podem ser alcançados com a nutrição?

- A nutrição é apenas uma abordagem para impactar esta doença autoimune da tireoide. As razões para isso são muitas e, portanto, não é realista esperar que apenas mudando o padrão alimentar, excluindo alguns grupos de alimentos ou tomando algum suplemento, vamos neutralizar o efeito de todos os outros fatores prejudiciais que estão na raiz dessa doença.

Um desses fatores é nossa hereditariedade - em algumas pessoas, o sistema imunológico é geneticamente mais vulnerável à exposição a vários agressores. O modo e o ambiente de vida influenciam a ocorrência de Hashimoto. Hashimoto pode ser desencadeado por estresse sistêmico e excesso de trabalho - físico e mental.

A f alta de sono regular e prolongada em puérperas também pode ser um fator na tireoidite de Hashimoto. Outra razão é o conflito entre as necessidades humanas e sua insatisfação, a f alta de respeito das pessoas que valorizamos, a insatisfação com as relações conjugais na família.

Com um padrão alimentar inadequado, com abuso de certos alimentos, com deficiências nutricionais, também podemos prejudicar nosso sistema imunológico. Um fator de risco separado são os poluentes tóxicos, que podem entrar no corpo não apenas pelos alimentos, mas também pelo ar, água, produtos químicos domésticos e cosméticos.

O que exatamente podemos alcançar com nutrição?

- Qualquer um dos fatores de risco pode levar ao aumento da permeabilidade intestinal, que é a base de um sistema imunológico hiperativo e agressivo. Assim, uma das abordagens para tratar a tireoidite de Hashimoto é restaurar a saúde intestinal, eliminar a permeabilidade intestinal e assim - normalizar a função do sistema imunológico.

Neste sentido, a alimentação é apenas um aspecto para ajudar a glândula tireoide a reduzir a inflamação autoimune e normalizar o peso. No entanto, isso não é pouco, pois é uma doença crônica que pode prejudicar a qualidade de vida.

Temos outras ferramentas que podemos usar para aliviar a tireoidite de Hashimoto. Essas são algumas práticas relaxantes, como ioga, meditação, qigong, exercícios físicos que são selecionados para se adequar às emoções da pessoa em particular, assim como canto, sauna e muitas outras.

Mas se a glândula tireoide for gravemente danificada pela tireoidite de Hashimoto e seu epitélio for substituído por tecido conjuntivo, desenvolve-se hipofunção grave (função reduzida). Se chegou a isso, não há como melhorar a condição apenas com práticas de nutrição e relaxamento. A terapia de reposição hormonal deve ser incluída nesta situação porque não há tecido funcional para secretar o hormônio. E o hormônio da tireoide é absolutamente necessário para todos os órgãos e células do corpo.

Então, com a alimentação podemos melhorar a qualidade de vida, mas só se a glândula não estiver muito danificada. Quando este for o caso, a terapia de reposição hormonal deve ser incluída e mudanças apropriadas na dieta, atividade física ideal, relaxamento, etc. devem ser feitas para aliviar os sintomas.

Quais são as prioridades nutricionais para pessoas com tireoidite de Hashimoto?

- Antes de tudo, devemos ter equilíbrio hormonal. Os alimentos devem garantir a importação ideal para o corpo de substâncias a partir das quais os hormônios da tireoide são sintetizados

Estes são principalmente proteínas, iodo, selênio e carboidratos. As dietas muito populares com pouco carboidrato (dietas cetogênicas) são prejudiciais à glândula tireoide porque suprimem ainda mais a secreção de hormônios. Quaisquer dietas extremamente baixas em calorias que são seguidas por um longo período de tempo também são perigosas para a glândula tireoide.

A segunda prioridade na nutrição é reduzir a inflamação crônica no corpo e controlar a permeabilidade intestinal. Portanto, alimentos extremamente ricos em gorduras, que estimulam a inflamação crônica, devem ser evitados. Estas são gorduras ômega-6 e gorduras trans.

Os búlgaros tomam Omega-6 principalmente com óleo de girassol, mas também com milho, óleo de soja e óleo de amendoim. As margarinas, por outro lado, são gorduras trans que consumimos através de vários produtos de confeitaria e massas produzidos em fábricas.

Por outro lado, existem outros grupos de gorduras que têm efeito anti-inflamatório e são úteis em doenças autoimunes. Gordura anti-inflamatória é azeite, abacate, óleo de semente de abóbora. Todos eles são ricos em gorduras monoinsaturadas. Os ácidos graxos insaturados ômega-3 também têm um efeito anti-inflamatório. É muito importante que na proporção de ômega-3 para ômega-6 haja uma preponderância de ômega-3. Portanto, em caso de problema com o sistema imunológico mais agressivo, devemos substituir o óleo de girassol por azeite, pelo menos para saladas.

Todos os alimentos que contêm muitos aditivos tecnológicos - conservantes, corantes, aromatizantes (os chamados E's) também devem ser limitados. Esses alimentos contribuem para a inflamação no corpo e a permeabilidade intestinal.

Na tireoidite de Hashimoto, também é prioritário apoiar o fígado, pois está relacionado ao metabolismo hormonal. Para ter um fígado que funcione bem e que suporte a tireoide, precisamos fornecer carboidratos suficientes. Com a f alta de carboidratos, o fígado não funciona de maneira ideal, e isso afeta os níveis de hormônios tireoidianos e sexuais - especialmente o estrogênio. Isso pode agravar ainda mais o problema da baixa função da tireóide.

É bom otimizar nosso peso, pois na maioria dos casos de hipotireoidismo também há sobrepeso ou obesidade. É muito difícil para esses pacientes (9 em cada 10 pessoas com Hashimoto são mulheres) reduzir seu peso. Ao mesmo tempo, o excesso de peso piora ainda mais a qualidade de vida.

Quais dietas erradas são seguidas na tireoidite de Hashimoto?

- O primeiro erro que as mulheres cometem quando descobrem que têm tireoidite de Hashimoto é procurar alguma dieta na internet. De fato, muitas dietas aparecem no mecanismo de busca e geralmente são dietas extremas. Acontece que quanto mais restrições sérias uma pessoa impõe à sua dieta, maiores os resultados que ela espera.

Em suas tentativas desesperadas de parar a doença, as mulheres estão fazendo vários regimes de desintoxicação, incluindo jejum médico, dieta apenas de frutas e vegetais, jejum de água, jejum seco, alimentos crus, dieta ceto, dietas de eliminação, protocolo autoimune, dieta paleo. Mas continuar jejuando e privando o corpo de nutrientes, especialmente a restrição de carboidratos e proteínas, é muito perigoso para a glândula tireoide.

Trata-se de jejum de longo prazo, meses a fio, não 1-2 dias. A prática mostra que, para muitas mulheres que sofreram inanição curativa ou uma forma de desintoxicação, ou que seguem estritamente um protocolo autoimune, seus títulos de anticorpos diminuem ao longo de um período de tempo. O problema é que essa tendência dura pouco. Quando eles começam a expandir sua dieta, os anticorpos aumentam significativamente e o processo autoimune recebe um impulso. Em seguida, há uma progressão da hipofunção da glândula tireoide.

Também é um erro grosseiro mudar para uma dieta rica em proteínas, principalmente carne. É rico no aminoácido cisteína, que em grandes quantidades suprime a função da glândula tireóide e a síntese de seus hormônios. Ovos, fígado, laticínios têm uma composição de aminoácidos muito mais favorável.

Image
Image

Assoc. Dra. Darina Naydenova

A dieta de eliminação, o protocolo autoimune (AIP) e a dieta paleo são todos muito semelhantes e frequentemente recomendados para a tireoidite de Hashimoto. No entanto, essas dietas são muito extremas - excluem todos os grãos e pseudogrãos, como quinoa, amaranto, chia, milho, todas as leguminosas, tubérculos (batata, berinjela, pimentão, tomate), laticínios, ovos, café, cacau, todos álcool, nozes, sementes, produtos refinados, açúcares e gorduras processados.

Alimentos ricos em açúcares simples, como frutas, mel, massas, amidos, também são excluídos, pois podem levar à disbacteriose intestinal e aumentar a permeabilidade intestinal. Restam apenas alguns vegetais, carnes e peixes. É uma dieta bastante restritiva. Portanto, raramente é necessário usá-lo em sua versão expandida.

AIP é usado apenas para um problema muito grave de permeabilidade intestinal, por um curto período (4-6 semanas) e em paralelo com outros métodos. Existe todo um esquema para superar a permeabilidade intestinal. Por meio de marcadores laboratoriais específicos, o progresso dessa dieta pode ser acompanhado, por exemplo, testando a zonulina.

Na maioria dos casos, para melhorar a saúde intestinal e acalmar o sistema imunológico, basta eliminar apenas alguns alimentos - pseudo-grãos, óleos processados, álcool, glúten. Junto com isso, são realizados procedimentos adicionais que trabalham as causas que levaram à permeabilidade intestinal.

Existe uma dieta básica que seja adequada para todas as pessoas com tireoidite de Hashimoto?

- Não pode haver um modo de tamanho único. No entanto, alguns princípios alimentares podem ser seguidos pela maioria das pessoas com Hashimoto. Por exemplo, comer mais alimentos regionais que são típicos de uma determinada região geográfica e com menos frequência comer superalimentos exóticos, por mais benéficos que sejam. Porque muitos desses alimentos exóticos (chia, quinoa, amaranto, tofu, brotos de sementes) são fontes de lectinas – proteínas específicas que aumentam a permeabilidade intestinal.

Eles espalham as células na mucosa intestinal e formam microfissuras. E através dessas microfissuras da mucosa intestinal, grandes moléculas de proteínas que ainda não foram digeridas começam a passar e causam o desenvolvimento secundário de intolerância. Assim, a intolerância secundária ao glúten pode se desenvolver sem ter uma alergia genética ao glúten. Pelo mesmo mecanismo, a intolerância ao leite, leguminosas, nozes e muitos outros pode se desenvolver.

Lectinas podem ser amplamente neutralizadas por um tratamento térmico mais longo. Mas não temos tolerância genética a lectinas de alimentos exóticos.

Outro princípio da nutrição de Hashimoto são as refeições regulares e frequentes em pequenas quantidades. O jejum e a alimentação intermitente (jejum intermitente) em Hashimoto não são adequados porque existe o risco de queda nos níveis de açúcar no sangue e quantidades inadequadas de glicogênio no fígado e nos músculos. E o glicogênio é importante não apenas para equilibrar o açúcar no sangue. Quando o glicogênio é esgotado após um longo período sem comer, os níveis de cortisol e estrogênio aumentam. E grandes quantidades de estrogênio suprimem a função da tireoide.

O glúten, a cafeína, a lactose devem ser interrompidos?

- Normalmente, os pacientes com Hashimoto que me procuram já pararam de consumir glúten e laticínios. No entanto, as pessoas são muito diferentes em sua tolerância à lactose, caseína, glúten, etc

Especialmente para os búlgaros, essas substâncias fazem parte do cardápio tradicional há muitas gerações. Enquanto outras nações não os encontraram no passado, apenas nas últimas décadas.

Na Europa Oriental, a frequência de alergia congênita ao glúten (doença celíaca) é muito baixa - apenas 1-2% da população. Enquanto em alguns países asiáticos e latino-americanos, a doença celíaca ocorre em 50 a 85% e os afetados não podem consumir glúten. Animais de trigo e leite nunca foram criados nesses países, e as pessoas não têm tolerância genética ao glúten e à lactose.

Portanto, as recomendações da literatura traduzida para excluir alimentos com glúten e lactose para todos os pacientes com tireoidite de Hashimoto não podem ser tomadas literalmente. Não é profissional aplicar cegamente o protocolo autoimune a todas as pessoas com esta doença sem considerar a etnia e as reações alimentares individuais.

Estudos de longo prazo foram feitos sobre a ligação entre glúten e tireoidite de Hashimoto. Existem algumas semelhanças entre os antígenos do glúten e as estruturas da tireoide. Portanto, em uma pessoa com permeabilidade intestinal aumentada, as moléculas de glúten podem passar pela mucosa intestinal, e anticorpos podem ser formados contra elas, o que também pode danificar a glândula tireoide.

Mas o glúten não desencadeia Hashimoto em pessoas com nosso genótipo que não têm doença celíaca. Dos testes de intolerância que interpretei na minha prática, no entanto, muitas vezes encontro intolerância ao fermento de padeiro, não ao glúten e ao trigo. Isso significa que a maioria das pessoas com intolerância ao fermento de padeiro pode comer macarrão, espaguete ou pão de fermento. Mas eles têm problemas para comer pão simples e salgadinhos de massa de fermento.

A eliminação completa do glúten em pessoas com tireoidite de Hashimoto muitas vezes as leva a deficiências nutricionais, pois as alternativas sem glúten são de menor qualidade e valor biológico. Apenas pessoas com intolerância genética comprovada ao glúten devem mudar para uma dieta completamente livre de glúten.

Eu recomendaria que até que o intestino se cure e a permeabilidade intestinal se cure, o glúten seja eliminado. Mas depois ligue-o novamente. O mesmo acontece com o leite. O leite de vaca não é particularmente adequado para pessoas com Hashimoto porque contém betacasomorfina (BCM), que sob certas circunstâncias pode aumentar a permeabilidade intestinal. Entre outras coisas, o BCM é um liberador de histamina e pode estimular a inflamação. Encontra-se em maior quantidade no leite in natura e em menor quantidade em produtos lácteos fermentados - queijo maturado e queijo amarelo, que são produtos praticamente isentos de lactose.

Então, a ligação dos produtos lácteos com o desencadeamento da tireoidite de Hashimoto não foi comprovada, mas é claro que a tolerância individual a esse grupo de alimentos é importante. Os genes foram selecionados em nossa população dos Balcãs que nos ajudam a digerir bem os produtos lácteos, principalmente o leite de cabra, ovelha e búfala. E esses leites não contêm a proteína específica betacasomorfina, que pode aumentar a permeabilidade intestinal.

Quanto ao café, a cafeína está acostumada com o uso moderado regular e, portanto, não afeta os hormônios da tireoide. No entanto, deve-se saber que se o café for bebido imediatamente após a terapia de reposição hormonal, isso impedirá que os hormônios sejam absorvidos.

Quais micronutrientes ajudariam com Hashimoto e quais devem ser evitados?

- A necessidade de suplementos nutricionais deve ser comprovada fazendo um teste de laboratório, melhor ainda um teste genético. Suplementos não devem ser tomados sem razão, pois muitos dos minerais que garantem o funcionamento normal da glândula tireoide, como selênio, iodo, zinco, podem ter um efeito tóxico em overdose.

Recomendado: